середа, 29 серпня, 2018

Послеродовой тиреоидит: что это и почему возникает?

Послеродовой тиреоидит: что это и почему возникает?

Для любой женщины огромной радостью и переломным моментом в жизни становится рождение ребенка. Однако вместе с тем имеется вероятность возникновения серьезных болезней, одной из которых является послеродовой тиреоидит. Это заболевание проявляется у небольшого числа женщин в период между третьим и девятым месяцами после родов. Что это такое? Как его лечить?

Что такое послеродовой тиреоидит?

Это наиболее частое заболевание щитовидной железы, которое может возникнуть после родов. Воспаление не является инфекционным и выглядит как ответ на травму, повреждение (роды, как стресс). Это чаще всего временные расстройства, возникающие у женщин, у которых не было проблем с щитовидной железой во время беременности. Послеродовой тиреоидит не всегда требует лечения, но пациенты, страдающие от него, обязательно должны находиться под присмотром эндокринолога - у некоторых из них может развиться хронический гипотиреоз. Проблемы, связанные с функционированием щитовидной железы, можно классифицировать как послеродовой тиреоидит, когда это происходит в течение 12 месяцев после рождения ребенка. Болезнь достаточно редкая, согласно статистике, она встречается у примерно 5 из 100 беременных женщин.

В результате научных исследований было доказано, что чаще всего болезнь развивается у женщин, имеющих патологические или хронические заболевания, например, сахарный диабет первого типа. Сильно рискуют заболеть тиреоидитом женщины, носящие антитела к тиреоидной пероксидазе.

Каковы причины?

Точная причина возникновения послеродового тиреоидита четко не установлена. Во время беременности функция иммунной системы физиологически ослаблена. Причиной болезни является аутоагрессия иммунитета по отношению к щитовидной железе. Распространенная причина тиреоидита – резкое повышение иммунитета после беременности. Иммунные клетки переживают своего рода всплеск, а подобное всегда нежелательно для организма, ведь все внутренние органы должны работать сбалансированно. Степень проявления болезни зависит от состояния щитовидной железы в период до беременности, поэтому перед тем, как планировать материнство, необходимо пройти плановый осмотр у врача и серьезно посоветоваться с ним насчет устранения возможных разнообразных недугов и оптимального времени зачатия ребенка.

Симптомы

Симптомы послеродового тиреоидита часто трудно понять, ведь иногда заболевание может проходить без характерных признаков. Послеродовый тиреоидит чаще всего встречается в виде двух фаз. Первым из них является фаза гиперактивности щитовидной железы, во время которой может появиться следующее:

- раздражительность и значительная нервозность

- тахикардия (ускорение сердечной функции)

- повышенная потливость и непереносимость тепла

- чувство усталости

- повышенная температура

- потеря веса

Фаза гиперактивности в течение послеродового тиреоидита обычно не очень тяжелая, поэтому ни пациент, ни даже врач не могут подозревать, что какая-либо дисфункция щитовидной железы произошла. Более тяжелые симптомы появляются в противоположной фазе заболевания, то есть в гипотиреоидной фазе. Она приходит непосредственно после наступления фазы гиперактивности или появляется после короткого периода, когда функция щитовидной железы не отклоняется от нормы. Симптомами, которые могут появиться в постнатальный период гипотиреоита, являются:

- расстройства концентрации

- сухая кожа

- запор

- ощущение нехватки энергии

- увеличение веса

- постоянное чувство усталости

- проблемы с памятью

Послеродовой тиреоидит также может быть однофазным, то есть пациенты могут испытывать либо гипертиреоз, либо только гипотиреоз. Также может быть четырехступенчатый курс заболевания, когда после сверхактивной фазы появляется фаза эутиреоза (временный баланс гормонов щитовидной железы), а затем фаза гипотиреоза, за которой следует фаза эутиреоза.

Как лечить?

Лечение тиреоидита после беременности зависит от фазы, в которой он был обнаружен, и гормональной функции щитовидной железы. Если симптомы гипертиреоза значительно увеличены (сердцебиение, нервозность, гипертония), рекомендуется назначать препарат из группы бета-блокаторов. Продолжительность приема этого препарата не должна превышать 2 месяца. В очень тяжелых случаях можно назначать стероиды. Наиболее важным является лечение пациентов, находящихся под гипотиреозом. Терапия проводится в течение различных периодов, обычно 6-12 месяцев. В случае женщин с гипотиреозом после родов решение о применении лечения зависит от нескольких факторов. Когда инициируется гипотиреоз, назначается пероральная терапия левотироксином или синтетическим гормоном щитовидной железы.

Чтобы диагностировать послеродовой тиреоидит, следует назначить тесты на гормон щитовидной железы и антитела:

- TSH (тиреотропный гормон),

- fT3 (свободный трийодтиронин) и fT4 (свободный тироксин),

- анти-ТРО (антипероксидазные антитела).

В дополнение к лабораторным испытаниям может быть проведено ультразвуковое исследование щитовидной железы. Если у доктора есть сомнения относительно диагноза, он может рекомендовать биопсию щитовидной железы, чтобы дифференцироваться с другими заболеваниями. Однако в случае послеродового тиреоидита она редко выполняется.

Послеродовой тиреоидит и грудное вскармливание

Тиреоидит после родов сам по себе не является противопоказанием для грудного вскармливания. Использование синтетического гормона щитовидной железы (левотироксин) приемлемо при грудном вскармливании, потому что оно не проникает в грудное молоко. Однако следует соблюдать осторожность при использовании бета-блокаторов (в случае гипертиреоза). Для безопасности ребенка лучше воздерживаться от грудного вскармливания.

При планировании другой беременности после послеродового тиреоидита женщина должна регулярно проходить обследования у специалиста. Важно проверять уровни TSH, FT4 и FT3, а также антитела к гормону щитовидной железы. Послеродовой тиреоидит в большинстве случаев спонтанно исчезает в течение 1 года после родов.

Помните, в период беременности и после него необходимо тщательно следить за своим здоровьем, проходить обследования и прислушиваться к советам врачей, чтобы избежать подобных проблем. Берегите себя и своих детей!



ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:

Как восстановить здоровье после родов?

Психологическая подготовка к родам



Прочитано 18032 раза