вівторок, 28 серпня, 2018

Атония матки: симптомы и лечение

Атония матки: симптомы и лечение

Это патология, возникающая в послеродовом периоде, которая может привести к гипоксии и обильному маточному кровотечению. Атония матки встречается крайне редко и относится к необратимому состоянию. Откуда возникают такие осложнения и как они лечатся?

Факторы риска

Атония матки является основной причиной послеродового кровотечения. Раннее послеродовое кровотечение (РПК) - это кровопотеря более 500 мл во время родов через естественные родовые пути, а при кесаревом сечении (КС) - 1000 мл. Атония может произойти в две стадии - до выхода плаценты или после нее. В зависимости от стадии, на которой это происходит, появляются другие угрозы во время родовой деятельности. Если атония возникает во второй стадии родов, существует риск того, что потребуется хирургическое вмешательство и ребенок станет гипоксичным. Обильное маточное кровотечение при атонии - опасно для матери и может даже привести к геморрагическому шоку. Список предикторных факторов включает:

- патология матки: пороки развития; миома; рубцы после оперативных вмешательств (миомэктомия, кесарево сечение); дистрофические изменения мышц (многорожавшие, эндометриты); перерастяжение тканей во время беременности (многоплодие, многоводие, крупный плод);

- осложнения беременности (длительная угроза прерывания);

- нарушения родовой деятельности: слабость родовой деятельности с длительной активацией окситоцином, бурная родовая деятельность;

- предлежание или низкое расположение плаценты;

Атония матки — состояние, при котором резко снижены тонус и сократительная способность матки на фоне паралича нервно-мышечного аппарата. Наличие факторов риска атонии матки обязывает акушера, принимающего роды, применять меры по предотвращению этой патологии.

Это включает в себя введение фармакологических средств, которые сокращают мышцы матки даже на третьей стадии родовой деятельности или раннего зажима пуповины после родов.

Профилактическое введение окситоцина было предметом многих дискуссий среди экспертов, которые определили, что фактическое введение окситоцина способствует уменьшению вероятности постнатального кровоизлияния в результате аномального сокращения мышцы матки.

Причины и симптомы

Причиной атонии матки часто является вмешательство в сократительную функцию матки, поэтому на третьей стадии родов матку нельзя трогать или массировать. Медицинские ошибки, которые вызывают атонию матки, могут также включать чрезмерное введение так называемых стимуляторов матки (окситоцина). Это может значительно ослабить мышцы матки. Атония может возникать при естественных родах, а также после кесарева сечения.

В послеродовой период, должно происходить сокращение матки до того момента, пока она не достигнет своих нормальных параметров, как до беременности. В случаях, когда это не происходит, есть все основания говорить о симптоматики атонии матки:

- кровотечение с большим количеством сгустков;

- снижение тонуса матки;

- слабость (потеря сознания, головокружение);

- тахикардия, гипотония;

- снижение чувствительности матки к разным возбудителям;

Оценка количества крови, выходящей за пределы полости матки, не соответствует фактическому количеству потерянной крови, потому что объем крови определенно заполняет полость матки.

Способ лечения

Каждая беременность подвержена риску атонии матки (гипотонии), приводящему к атоническому (послеродовому) кровотечению, поэтому весь медицинский персонал должен быть обучен и подготовлен к этому состоянию.

Цель терапевтического лечения заключается в том, чтобы стимулировать матку сокращаться и опорожнить полость матки как можно скорее. В результате не только осадок плаценты эвакуируется, но также прекращается кровотечение. Во многих случаях такая значительная потеря крови является показателем переливания эквивалентного объема крови. Лечение первой линии - это фармакологическое лечение. Наиболее часто используемые препараты включают: окситоцин, карбетоцин, мизопростол. Клинический эффект длится до 60 минут. Передозировка препарата приводит к образованию интоксикации водой, что проявляется сильной головной болью, рвотой, судорогами, а в крайних случаях нарушением сознания. Поэтому важно контролировать баланс жидкости, чтобы избежать таких симптомов.

В случаях высокой потери крови лечение также включает переливание крови. Иногда, когда прогресс атонии является значительным, необходимо остановить кровотечение хирургическим путем. В крайних случаях, когда нет другого выхода - спасение жизни матери - это удаление матки.

В случае несвоевременной диагностики атонии матки и отсутствия своевременного адекватного лечения, объем кровопотери существенно возрастают, и может привести к уже необратимым изменениям в организме роженицы.

Атония матки и другая беременность

Если матка не была удалена или повреждена, беременность после атонии матки возможна, хотя она более подвержена риску осложнений. По этой причине, с начала беременности, будущая мать должна находиться под тщательным медицинским наблюдением, которое своевременно обнаружит какие-либо отклонения.

Если существует риск атонии матки при рождении, рекомендуется активное лечение на третьем этапе родов. Превентивные меры используются для противоотечных средств маточной мышцы, а пуповина плотно зажимается.

Проблема в том, что женщины, которые испытали массовое и сильное кровотечение (кровоизлияние) после рождения ребенка, что угрожало их жизни, часто боятся снова забеременеть. Независимо от того, планировали ли они большее количество потомков или нет, после такого события стоит немедленно пройти психологическую терапию.

Помните, что во время беременности необходимо серьезно относиться к своему здоровью и при любых проблемах и осложнениях обращаться к врачу. Рекомендуется заранее выбрать хороший роддом и медицинский персонал, который поможет легко и без осложнений появиться на свет вашему малышу.



ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:

Как восстановить здоровье после родов?

Гипоксия плода: причины и последствия



Прочитано 9011 раз