середа, 12 вересня, 2018

Как оценивают малыша по шкале Апгар?

Как оценивают малыша по шкале Апгар?

Свой первый в жизни экзамен ребенок сдает еще в роддоме. После родов состояние его здоровья оценивают по так называемой шкале Апгар. Оценка чрезвычайна важна для малыша и его мамы. От этой оценки будут зависеть дальнейшие действия врачей и то, каким будет уход за ребенком в первые дни, а может быть, и годы жизни. Что это за шкала Апгар и какие показатели оцениваются?

О чем расскажет шкала Апгар?

Шкала Апгара - система, используемая в медицине для определения состояния новорожденного сразу после родов. Она была введена в 1952 году американским врачом-анестезиологом Вирджинией Апгар. Рейтинг Апгар основан на проверке пяти основных показателей, указывающих на состояние новорожденного. Это: дыхание, сердцебиение, цвет кожи, мышечный тонус, физиологические рефлексы. Каждый параметр оценивается по шкале от 0 до 2 баллов. Общая сумма точек определяет состояние новорожденного. Эта оценка включает:

- частота сердечных сокращений (если их нет - 0 баллов, менее 100 ударов в минуту - 1 балл, выше 100 / мин - 2 балла). После перерезания пуповины с первым глотком воздуха, кровь начинает циркулировать. Частота сердечных сокращений должна превышать 100 ударов в минуту.

- респираторная функция легких (отсутствует - 0 баллов, медленная или нерегулярная - 1 балл, активные вдохи - 2 балла); Самообеспечение - самая трудная задача для новорожденного ребенка после родов. Раньше все, что ему нужно для жизни, было обеспечено матерью. Кислород и питательные вещества перемещались в кровеносные сосуды через плаценту. После рождения пуповина пересекается, и ребенок делает первое дыхание.

- мышечный тонус (отсутствует - 0 очков, снижен - 1 очко, выражены активные движения - 2 балла). Цвет кожи зависит от концентрации кислорода в крови - чем меньше она, тем бледнее ребенок и даже синий. Синий цвет чаще всего является результатом трудности дыхания в первые моменты после рождения и обычно проходит после введения кислорода.

- рефлекторная возбудимость (нет - 0 баллов, слабая (гримаса) - 1 балл, реакция в виде движения (чихание, крик) - 2 балла). Реакция на стимулы проверяется путем введения катетера в нос новорожденного, что должно вызвать чиханье или кашель. Таким образом, носовая проходимость работает сразу.

- цвет кожи (бледный - 0 баллов, синюшный окрас - 1 балл, розовый - 2 балла). Цвет кожи зависит от концентрации кислорода в крови - чем меньше она, тем бледнее ребенок и даже синий. Синий цвет чаще всего является результатом трудности дыхания в первые моменты после рождения и обычно проходит после получения кислорода.

Сколько раз делается оценка показателей здоровья?

После рождения врач оценивает состояние малыша по шкале Апгар несколько раз:

- дважды: на первой и пятой минуте жизни - у новорожденных, родившихся в хорошем состоянии (которые получили 8-10 баллов по Апгару)

- четыре раза: на первой, третьей, пятой и десятой минуте жизни - у новорожденных, родившихся в среднетяжелом (4-7 п. Апгар) и тяжелом состоянии (0-3 п. Апгар).

Тест повторяется, потому что отдельные параметры обычно улучшаются через несколько минут. Более слабый результат первого теста не имеет значения, если второй и третий результаты значительно лучше. Есть много случаев, что дети, получившие 1 балл по шкале Апгара, развиваются совершенно полноценно, и через несколько месяцев нет никаких следов тяжелого начала жизни.

Сумма баллов, полученных во время этого теста ребенком, интерпретируется следующим образом:

- от 8 до 10 баллов означает хорошее состояние новорожденного;

- 4-7 является средним состоянием, часто вызванным тяжелым родовым процессом;

- 3 и менее - асфиксия, требующая немедленной помощи от врачей. Каждый новорожденный, рожденный в среднем или тяжелом состоянии, находится под особым наблюдением врачей.

Получение высшей оценки ребенком означает, что он / она может принимать все жизненно важные функции, в том числе поддерживать правильную температуру тела и правильно сосать. Тем не менее, всегда необходимо помнить, что шкала Апгар не способна оценить будущее здоровье ребенка, его физическое или психическое развитие. Шкала оценивает только состояние ребенка во время рождения.

Низкий балл по шкале не является хорошей новостью, но, что немаловажно, эти дети, должным образом реабилитированные, имеют хорошие шансы на надлежащее развитие.

Шкала Апгара после кесарева сечения

Нет никаких различий в оценке новорожденного после кесарева сечения или после естественных родов. Однако, в случае с кесарево сечением, оценка всегда проводится неонатологом, а не акушеркой.

Шкала Апгара у недоношенных детей

Новорожденные младенцы, рожденные преждевременно (недоношенные дети), также оцениваются по шкале Апгар. Их результаты часто ниже, чем у детей, рожденных вовремя. Это в основном связано с тем, что недоношенные дети не приспособлены к эктопической жизни, и их органы все еще развиваются. Следовательно, они не могут функционировать должным образом, например, имеют проблемы с дыханием. Конечно, состояние недоношенных детей также зависит от недели беременности, в которой происходили роды, и от более ранней подготовки к родовой деятельности (например, введение лекарств, ускоряющих развитие легких). В зависимости от проблем новорожденного, назначается соответствующее лечение.

Шкала Апгар - очень полезная система в практике медицинского персонала. Знания о ней также широко распространены среди родителей. Если после родов вы получили информацию о том, что состояние вашего ребенка составляет 8-10 баллов, это означает, что вам не нужно ни о чем беспокоиться. Шкала Апгар используется только после родов, а в последующие дни оценка состояния здоровья происходит во время медицинских осмотров.

Помните, что не стоит воспринимать оценку состояния малыша по шкале Апгар, как оценку его развития или умственных способностей. Ребенок, которые получает низкий балл может совершенно правильно и хорошо развиваться в будущем, главное – забота, уход и родительская любовь. Берегите себя и своих детей.



ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:

Скрининг новорожденных: что это и зачем нужно?

Основные рефлексы новорожденного



Прочитано 8014 раза