вівторок, 15 травня, 2018

Желтуха у новорожденных

Желтуха у новорожденных

Легкая желтуха у новорожденных - довольно распространенное явление, которое встречается у 60 % малышей и у 80 % недоношенных детей. Что делать с «золотым» ребенком и требует ли желтуха какого-либо лечения?

Причины желтухи у новорожденных

Физиологическая желтуха у новорожденных вызвана естественным распадом старых эритроцитов. Этот процесс высвобождает химическое вещество, называемое билирубином, что окрашивает кожу в желтый цвет. Во время беременности печень матери устраняет билирубин для своего ребенка. После рождения требуется время, чтобы печень ребенка начала выполнять такую же работу. Как результат, пигмент накапливается в крови ребенка, и его кожа приобретает желтоватый оттенок. Состояние обычно проявляется на третий день после рождения и проходит самостоятельно в течение 1-2 недель.

Атрезия желчевыводящих путей также может быть причиной желтухи у младенцев (но данное состояние встречается довольно редко). «Атрезия желчных ходов – аномалия развития желчевыводящих путей, выражающаяся в нарушении проходимости внутрипеченочных или/и внепеченочных желчных протоков, - говорит Эвелина Алесандрини, доктор медицины и педиатр в детской больнице Филадельфии, - данное состояние проявляется упорной желтухой, обесцвечиванием испражнений, интенсивной темной окраской мочи, увеличением печени и селезенки. Этот вид желтухи не исчезает после двухнедельного возраста, как физиологическая желтуха».

Симптомы желтухи у новорожденных

Высокий уровень пигмента в крови, называемый билирубином, заставляет кожу и белки глаз выглядеть желтыми. Желтый цвет имеет тенденцию появляться сначала на лице ребенка, затем перемещается вниз к шее и груди. В очень редких случаях желтуха достигает ног. Малыш также может быть сонным и/или испытывать трудности с кормлением.

Когда следует обратиться к врачу

Физиологическая желтуха у новорожденных обычно безвредна, но медсестра или врач должны проверять и контролировать все случаи желтухи у новорожденных малышей. Если уровень билирубина у ребенка становится слишком высоким, желтуха может нанести необратимый ущерб нервной системе. У очень небольшого процента новорожденных с желтухой развивается состояние, называемое «ядерная желтуха», что может привести к глухоте, задержке развития или форме церебрального паралича.

Желтуха во время первых 24 часов ребенка также может быть вызвана серьезными состояниями, такими как заболевания печени, желчного пузыря и кишечника, инфекцией, чрезмерной родовой травмой или недоношенностью (рождение до 28 недель беременности).

Вы должны показать малыша врачу, если:

  • ваш ребенок плохо себя чувствует, плохо питается и не набирает достаточного веса;
  • моча малыша становится бледной;
  • малыш развивает желтуху в первые 48 часов после рождения;
  • желтуха становится заметнее через неделю;
  • желтуха не исчезла через две недели.

Диагностика желтухи у новорожденных

Если желтуха у вашего ребенка длится более двух недель, ему понадобится анализ крови, чтобы проверить уровень конъюгированного билирубина в плазме крови. Малышу также могут потребоваться дополнительные тесты, чтобы проверить состояние его печени.

Лечение желтухи у новорожденных

Лечение желтухи у новорожденных малышей зависит от степени тяжести состояния и причин его появления. Младенцы, у которых желтуха развивается через несколько дней после рождения, обычно нуждаются в тщательном контроле и анализе крови, чтобы проверить уровень билирубина в крови. Если уровень билирубина у ребенка высокий, ему может быть назначено лечение методом фототерапии в течение нескольких дней. В этом лечении используется ультрафиолетовый свет, который помогает организму справиться с избытком билирубина.

Фототерапия имеет минимальные побочные эффекты в виде легкой сыпи, нарушении сна и повышенной возбудимости. У некоторых детей во время фототерапии наблюдаются небольшие потери жидкости, поэтому малышу может потребоваться дополнительное питание.

Если у ребенка развивается тяжелый случай желтухи или его уровень билирубина продолжает расти, несмотря на лечение фототерапией, врачом может быть назначена госпитализация в отделение интенсивной терапии для переливания крови.

Если у вас есть какие-либо опасения по поводу желтухи у своего новорожденного ребенка, обратитесь к врачу, чтобы убедиться, что вы предпринимаете правильные действия, чтобы вернуть ребенку розовый оттенок кожи.



ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:

Скрининг новорожденных малышей



Прочитано 361 раз