Понедельник, 13 Март 2017 00:00

Азооспермия как причина мужского бесплодия

Все еще не беременны? Для некоторых пар азооспермия или недостаток сперматозоидов в эякуляте могут препятствовать зачатию.

     Большинство мужчин имеют достаточно сильных сперматозоидов, которые способны оплодотворить женские яйцеклетки. Но для некоторых пар азооспермия, или отсутствие спермы в эякуляте, могут препятствовать зачатию. «Большинство людей с азооспермией имеют нормальные объемы спермы, но не понимают, что в их жидкости нет сперматозоидов», - говорит Марк Голдштейн, главный хирург отдела репродуктивной медицины для мужчин в Нью-Йорке.

     Бесплодие затрагивает приблизительно 15 % мужского населения, от 10 до 15 % этих мужчин страдают от азооспермии, которая составляет примерно 1-2 % или более 1 миллиона мужчин. «Остальная часть этой группы имеет либо олигоспермию (низкое количество сперматозоидов или концентрацию), астеноспермию (медленные сперматозоиды) или оба состояния вместе – олигоастеноспермия», - объясняет доктор Голдстайн.

     К счастью, если вы пытаетесь зачать ребенка, азооспермия - это не конец света. «Есть много вариантов лечения, доступных для мужчин с таким состоянием, чтобы стать биологическими отцами, - отмечает Майкл Айзенберг, доктор медицинских наук и директор мужской репродуктивной медицины и хирургии.

Типы

     Два основных типа азооспермии определяются как обструктивный и необструктивный. «Если человек имеет обструктивный тип, это означает, что сперма вырабатывается внутри яичка, но она каким-то образом заблокирована и не может выйти наружу», - говорит доктор Гольдштейн. Необструктивная (секреторная) азооспермия – это глубокое нарушение синтеза сперматозоидов вследствие первичной тестикулярной недостаточности - яички уменьшены в размерах в результате врожденной или приобретенной патологии.

Причины

     «Большинство случаев данного заболевания являются идиопатическими или имеют неизвестные причины», - говорит репродуктивный эндокринолог Майкл Фейнман. Для обоих видов азооспермии могут быть редкие генетические причины, которые ухудшают производство или транзит спермы. «Некоторые мужчины рождаются без протока, ведущего от семенника к пенису», - добавляет доктор Фейнман. Без этого канала, сперматозоиды не могут путешествовать в конец полового члена.

     Необструктивные причины азооспермии включают хромосомную аномалию, такую как синдром Клайнфелтера, дисфункцию гипофиза, приводящую к низкому производству гормонов, и некоторые операции, такие как удаление предстательной железы или двусторонний грыжи. «Некоторые медицинские состояния, такие как диабет, могут вызвать изменение потока спермы или ретроградную эякуляцию», - говорит доктор Фейнман. У больных раком, которым необходимо пройти лучевую терапию и химиотерапию, может развиться азооспермия, поскольку эти две процедуры разрушают клетки, продуцирующие сперматозоиды. Любой вид повреждения мошонки также может нанести вред яичкам или придаткам яичка, тем самым нарушить производство или транспортировку сперматозоидов. А также чрезмерное использование тестостерона может привести к временному или постоянному случаю азооспермии.

Симптомы и диагностика

     Нет никаких очевидных признаков, таких как боль, которая могла бы указать, что у человека есть азооспермия. «Исключение составляют мужчины с низким уровнем гормонов, - отмечает доктор Фейнман, - мужчины с синдромом Клайнфелтера будут иметь другие физические особенности, типичные для этого синдрома».

     «Азооспермия чаще всего диагностируется, когда пара обнаруживает, что они неспособны к зачатию», - говорит доктор Айзенберг. Анализ спермы - единственный способ определить, присутствует ли это условие. Анализ крови на фолликулостимулирующий гормон, тестостерон и генетические тесты подтверждают диагноз.

Лечение

     Лечение азооспермии зависит от причины. «Обструктивный тип, вызванный осложнениями после инфекции, передающейся половым путем, или из-за грыжи, успешно восстанавливается с помощью микрохирургии», - говорит доктор Гольдштейн. Обструктивная азооспермия причиной которой является врожденное отсутствие протоков, обрабатывается микрохирургическим всасыванием спермы (аспирация спермы) и использованием ее для оплодотворения яйцеклеток путем экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). «В редких случаях с гормональной недостаточностью азооспермия может лечиться с помощью гонадотропинов» - говорит доктор Фейнман.

Профилактика

     Отсутствие венерических заболеваний (или, по крайней мере, раннее лечение инфекций) может снизить риск азооспермии. «Для мужчин, получающих лечение от рака, замораживание спермы до лечения может сохранить плодовитость, даже если будущее производство спермы скомпрометировано», - говорит доктор Айзенберг. При некоторых грыжах микрохирургическое вмешательство может предотвратить травмы и, как следствие, случаи азооспермии. Также рекомендуется избегать чрезмерное потребление алкоголя и наркотиков, поскольку злоупотребление ими может вызвать бесплодие и, возможно, азооспермию. Тестостерон и анаболические стероиды также следует избегать. «Тестостерон является противозачаточным средством для мужчин, поэтому у тех, кто принимает любой анаболический стероид, часто развивается азооспермия», - предупреждает доктор Гольдштейн. Если эти препараты используются достаточно долго, состояние может быть необратимым.

 

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: БЕСПЛОДИЕ У МУЖЧИН - Ч.1

 

О проекте

Скачать шаблоны Joomla бесплатно.
Создать личный сайт на Joomla!