понеділок, 22 жовтня, 2018

Проблемы с зачатием и спермограмма мужчины

Проблемы с зачатием и спермограмма мужчины

Планирование беременности – серьезный шаг. И требует ответственного подхода не только от мамы, но и от папы. Ведь и само зачатие, дальнейшее внутриутробное развитие, а после и здоровье малыша в равной степени зависит как от женщины, так и от мужчины. Какие анализы нужно пройти будущему отцу?

Что такое спермограмма?

Современная медицина располагает множеством методик, исследований, которые помогают выявить проблему, если есть факт бесплодия пары. Одним из важных и эффективных методов считают спермограмму. Это анализ семенной жидкости, который позволяет определить количество клеток, их разные свойства и особенности.

Подготовка к общему анализу спермы - это прежде всего период полового воздержания, который должен длиться от 3 до 5 дней (по другим источникам рекомендуется не менее 5 дней воздержания, до 10 дней). Сперма, или говоря медицинским языком, эякулят, сдается в день анализа путем мастурбации, в помещении лаборатории, в одноразовый стерильный контейнер. Если сбор семени происходит в домашних условиях, его необходимо доставить в лабораторию в течении одного часа. До тех пор он должен храниться при температуре 20-37 градусов Цельсия.

Изучаем показатели

Одним из параметров, учитываемых при исследовании спермы, является время ее разжижения, то есть изменение консистенции от полутвердой до жидкой. Этот процесс начинается сразу после сдачи спермы. Обычно это занимает несколько минут, это не должно занимать больше часа. Разжижение определяют по изменению вязкости спермы. Для этого эякулят, набранный в пипетку, выпускают с высоты от 2 до 15 см. Вязкость измеряют по длине «нити», тянущейся за выпущенной каплей. Сперма считается разжиженной, если «нить» не превышает 2 см. Затем тестируются следующие параметры: объем семян, цвет, консистенция, вязкость и pH. Затем врачи проводят микроскопическое обследование образцов. При этом оценивается, в частности, подвижность, жизнеспособность и изобилие сперматозоидов. Водородный показатель (pH), или, проще говоря, кислотность эякулята, зачастую может явиться важной подсказкой в определении нарушений репродуктивной и половой функции. Нормальный эякулят имеет слабощелочную реакцию среды (pH 7,2–8,0).

Общий тест CASA - это тест, который обеспечивает объективные данные о наиболее важных параметрах спермы, включая подвижность сперматозоидов. Микроскопическое изображение обрабатывается компьютером и подробно анализируется. Получается информация о количестве и качестве спермы. Последующие изображения фиксируют местоположение головки спермы и определяют пройденный путь.

Более подробный анализ спермы проводится в расширенном исследовании. Учитывается в процентах количество спермиев, а также показатели, в том числе и различные дефекты – формы, строения и размера, а также число лейкоцитов в 1 мл спермы и количество эпителиальных клеток и эритроцитов. Чтобы результаты были правильными, они должны быть в пределах контрольных значений, установленных Всемирной организацией здравоохранения. Они выглядят следующим образом:

- объем эякулята ≥ 1,5 мл;

- общее количество сперматозоидов ≥ 39 миллионов / эякуляция;

- концентрация спермы (количество сперматозоидов в 1 мл жидкости) ≥ 15 миллионов;

- общий процент активно подвижной спермы ≥ 40%;

- процент сперматозоидов с трансляционным движением ≥ 32%

- процент неподвижных сперматозоидов – не более 50%;

- время разжижжения – 10-40 минут;

- лейкоциты - 3-5 в поле зрения;

- pH ≥ 7,2;

Наиболее важными параметрами являются концентрация сперматозоидов и общее количество их в эякуляте. Если хотя бы один из них попадает в норму, количество сперматозоидов считается правильным. Если они ниже, очень сложно изучить другие параметры. В таких ситуациях осадок анализируют после центрифугирования спермы. После интерпретации результатов обследования спермы, необходимо обратиться к урологу или андрологу.

Качество спермы варьируется в зависимости от многих внутренних и внешних факторов. Основные факторы, влияющие на снижение качества спермы и тревожной интерпретации результата является лихорадка в течение последних двух месяцев, а также стресс, стимуляторы, плохое питание, отсутствие физической активности, что ослабляет качество спермы. Поэтому никогда не стоит судить о плодовитости человека на основе одного теста спермы.

Результаты общего и расширенного теста спермы могут быть получены даже на второй день после сдачи образца. Однако время ожидания зависит, в основном, от технического прогресса лаборатории. Иногда пациентам приходится ждать до недели. Общие и расширенные тесты спермы выполняются главным образом в лабораториях, относящихся к центрам лечения бесплодия.

Олигоспермия

Олигоспермия диагностируется с помощью анализа спермы, который измеряет образец спермы для определения количества сперматозоидов, подвижности и морфологии. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), стандарты для низкого количества сперматозоидов следующие:

- Мягкая олигоспермия - от 10 миллионов до 20 миллионов сперматозоидов / мл;

- Умеренная олигоспермия - от 5 миллионов до 10 миллионов сперматозоидов / мл;

- Тяжелая олигоспермия - от 0 до 5 миллионов сперматозоидов / мл;

Олигоспермия может быть вызвана различными состояниями здоровья, в том числе:

- сахарным диабетом;

- хромосомными расстройствами;

- повреждением яичек;

- варикоцеле (расширением вен в половом члене);

- состоянием щитовидной железы;

- стрессом;

- курением или чрезмерным употреблением алкоголя;

- необработанными ЗППП, включая хламидии или гонорею;

Хотя некоторые причины олигоспермии могут быть постоянными, другие могут быть обратимы посредством лечения или изменением образа жизни.

В ситуациях, когда количество сперматозоидов не может быть улучшено, можно использовать донорскую сперму. Донорская сперма наряду с вспомогательными репродуктивными технологиями, такими как внутриутробное осеменение (IUI), может обеспечить успешное осеменение.

Азооспермия

Самым серьезным выражением бесплодия мужского фактора является азооспермия, где сперматозоиды не присутствуют в эякуляте. Она встречается у 15-20% мужчин, которым поставили такой диагноз. Причины азооспермии включают врожденную и приобретенную обструкцию репродуктивного тракта, а также сперматогенную недостаточность. Факторами, которые могут вызвать нарушение являются: гормональные расстройства, опухоль яичек, расстройства развития яичек, вызванные генетическими нарушениями или вызванные факторами окружающей среды. Существует два типа азооспермии:

- обструктивная азооспермия: в этом случае происходит нормальное производство спермы, но репродуктивный тракт для обоих яичек блокируется.

- неструктурированная азооспермия: этот тип является плохим производством спермы. Непроструктивная азооспермия остается сложной для лечения, но благодаря достижениям современных врачей, можно помочь в некоторых случаях восстановить нормальное количество и качество спермы.

Астеноспермия

Это патология, при которой аномально сокращается количество подвижных сперматозоидов. Процент сперматозоидов с быстрым прямолинейным движением ниже 25% или полным быстрым и медленным прямолинейным движением ниже 50%. Причиной этого состояния может быть воспаление мужских репродуктивных органов, а также очень высокая / низкая температура. Генетические, идиопатические и ятрогенные факторы могут привести к этому состоянию. Хотя мужское бесплодие чаще всего связано с низким количеством сперматозоидов, наличие спермы с плохой подвижностью также может привести к бесплодию. Для преодоления бесплодия вследствие астеноспермии могут быть использованы вспомогательные методы репродуктивной технологии, такие как интрацитоплазматическая инъекция спермы.

Помните, что при планировании беременности очень важно заранее пройти необходимое обследование, как женщине, так и мужчине. Чем раньше будет определена проблема, тем быстрее и эффективнее можно будет ее решить. Главное – следить за своим здоровьем и прислушиваться к рекомендациям врачей. Берегите себя и свое здоровье!



ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:

Причины мужского бесплодия

Нарушения эякуляции: причины и симптомы



Прочитано 39 раз