понеділок, 12 листопада, 2018

Многоводие во время беременности

Многоводие во время беременности

Количество околоплодных вод, которые питают ребёнка в утробе, постоянно меняется в зависимости от срока беременности. Если показатели выходят за рамки нормы, речь идёт о патологии, которая может иметь самые негативные последствия для жизни и здоровья матери и малыша. Чем опасно многоводие? Каковы симптомы?

Что такое многоводие?

Это патологическое состояние во время беременности, когда околоплодные воды в амниотической полости превышают норму. Околоплодные воды защищает ребенка от бактерий, шума и травм. Они необходимы для правильного развития плода и содержат много ценных питательных веществ, например, углеводов, белков, фосфолипидов. Они играют важную роль в метаболизме ребенка и дают ему возможность свободно двигаться в матке. Кроме того, фетальная вода обеспечивает транспортировку питательных веществ, а также защищает от колебаний температуры и из-за ее антибактериальных свойств, от инфекций. Околоплодные воды обеспечивают необходимые факторы роста, которые помогают развить легкие, пищеварительный тракт и костно-мышечную систему плода. Однако слишком мало или слишком много эмбриональной воды не полезно для ребенка и матери. Объем амниотической жидкости изменяется во время беременности, однако в ней всегда содержаться гормоны, витамины, ферменты, жиры, органические соли и белки. Околоплодные воды находятся в постоянном движении и систематически обновляются (в течении 3-х часов).

В первом триместре беременности фетальная вода поглощается кровообращением будущей матери, а амниотический эпителий постоянно производит новую жидкость. После 20-й недели беременности она начинает проглатываться ребенком и выводится с мочой в амниотический мешок. Норма околоплодных вод зависит от срока беременности, примерно на 9-10 недели объём становит 30 мл, на 14-15 недели уже 100 мл, а к концу беременности – 1-1, 5 л. Если эта граница на последнем триместре превышена, речь идет о многоводии у беременных.

В чем причины и каковы симптомы?

Объем амниотической жидкости патологичен, когда превышает 2000 мл в третьем триместре беременности. В таких случаях используется термин «полигидрамнион». Это может означать, что у ребенка есть дефекты желудочно-кишечного тракта или нервной системы. Другими факторами, влияющими на увеличение объема амниотической жидкости, являются нарушения других систем, например, мочеполовой системы и материнских метаболических заболеваний, то есть диабет. Полигидрамнион также наблюдается в случае тяжелой формы серологического конфликта, когда организм матери реагирует на чужеродные антигены, циркулирующие в кровотоке.

В отдельных триместрах разные структуры могут нести ответственность за производство и резорбцию околоплодных вод. Другими причинами возникновения многоводия во время беременности являются: генетические дефекты плода (например, синдром Дауна, Синдром Эдвардса, Синдром Патау), обструкция пищевода, фетальные инфекции (токсоплазма, сифилис, краснуха, цитомегалия, герпес и т. д.), фетальная недостаточность (коарктация аорты, дефекты сердца).

Увеличение объема амниотической жидкости связано прежде всего с ощущением одышки и дискомфорта в брюшной полости. Кроме того, существует чрезмерное сокращение матки, когда мышца начинает растягиваться в ответ на полигидрамниоз. Все это может привести к преждевременным родам, предшествующим разрыву мембран. Полигидрамниоз несет риск многих патологий в перинатальный период: пролапс пуповины или мелких частей плода.

В чем опасность?

Осложнения многоводия в последнем триметре беременности могут иметь последствия как для ребенка, так и для матери. Это патологическое состояние может привести к различным перинатальным осложнениям, а в некоторых случаях вызвать преждевременные роды. Это в свою очередь спровоцирует разрыв мембран плода, ослабление силы сокращения матки, внутриутробную гипоксию, а также нарушения плацентарного кровообращения.

Многие женщины интересуются, является ли полигидрамниоз (многоводие) показателем для проведения кесарево сечения. В некоторых случаях, полигидрамниоз может увеличить риск рождения ребенка таким способом, особенно, при сосуществовании с симптомами дистресса плода (кислородного голодания). Однако решение о кесаревом сечении для каждой женщины принимается индивидуально.

Диагностика и лечение многоводия

Основным исследованием, позволяющим выявлять аномалии, связанные с объемом амниотической жидкости, является ультрасонография. Ультразвуковое обследование должно проводиться в соответствии с строго определенными правилами. Чтобы точно оценить объем эмбриональных вод, матку следует разделить на четыре квадранта и определить максимальное расстояние от стенки матки до плода в каждом из этих секторов («карманы жидкости»). Сумма четырех измерений может колебаться от 5 до 24 см. Опытный акушер не всегда использует вышеуказанный алгоритм, он может определить правильность объема амниотической жидкости и другими способами:

- с помощью данных осмотра. Врач определяет высоту стояния дна матки и окружность живота на определенном сроке беременности. При многоводии будет не так ощущаться активность малыша в утробе, и его сердцебиение. Также, у женщины при таком состоянии могут наблюдаться отеки конечностей и брюшной полости.

- с помощью анамнеза жизни. Во время приема, врач осматривает медицинскую карточку женщины, где должны быть указаны все заболевания (инфекции, показатели артериального давления, хронические заболевания).

Для того, чтобы начать лечение, в первую очередь, нужно определить причину появления такого патологического состояния. При лечении полигидрамниоза иногда используется амниоцентез, т. н. процедура прокалывания амниотической полости и эвакуация избыточных фетальных вод. Амниоцентез проводится при ультразвуковом исследовании.

Если причиной многоводия является диабет, необходимо правильное лечение этого заболевания. В случае гипотиреоза матери аналогичная ситуация. Правильное лечение основного заболевания должно приводить к уменьшению количества эмбриональных вод. Врожденные дефекты у плода, которые становятся причиной полигидрамниоза, только в некоторых случаях поддаются лечению.

К сожалению, из-за чрезмерного расширения мышц матки преждевременные роды очень распространены при многоводии. А быстрое сокращение матки после родов несет риск возникновения обильного кровотечения, которое представляет собой непосредственную угрозу для жизни матери.

Помните, что во время беременности необходимо более тщательно следить за своим здоровьем: правильно питаться, заниматься физической активностью, а также регулярно проходить осмотри у врача. При наблюдении у себя тревожных симптомов не следует их игнорировать, ведь от этого зависит жизнь и развитие малыша в утробе. Лучше проконсультироваться с врачом и обезопаситься от появления трудностей и осложнений. Берегите себя и своих детей!



ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:

Многоводие во время третьего триместра

Околоплодные воды: особенности и функции



Прочитано 47 раз