вівторок, 28 серпня, 2018

Что такое серологический конфликт?

Что такое серологический конфликт?

Каждая будущая мама в начале беременности, лучше до 10 недели, должна сделать анализ и узнать группу крови с фактором Rh. Следует также знать группу крови и резус отца ребенка – это позволит оценить степень риска возникновения серологического конфликта. Что это такое? Каковы его причины и последствия?

Серологический конфликт и его причины

Серологический конфликт возникает в 4 случаях на 1000 беременностей. Это потенциально опасные условия для плода - его фоном является несовместимость групп крови матери и ребенка, главным образом в рамках системы Rh (D-антигенов). Серологический конфликт возникает, когда кровь ребенка попадает в кровоток матери. В этом случае существует риск того, что у плода возникнут опасные осложнения, например, анемия или генерализованный отек.

У каждого есть определенная так называемая основная группа крови: A, B, O или AB. Кроме того, каждый из нас (85% от общей численности населения) может иметь еще один фактор: Rh. Мы говорим об этой группе людей, что они резус-положительны. Другие, у которых нет резус-фактора, являются резус-отрицательными. Фактор Rh, проще говоря, является антигеном. Когда он дается организму, который его не имеет, он продуцирует антитела, которые его разрушают. Серологический конфликт возникает, когда женщина с отрицательным Rh ожидает ребенка, который унаследовал от отца положительный резус-фактор. В таких случаях организм матери начинает продуцировать антитела против красных кровяных клеток ребенка, уничтожая их. Конфликт очень редко возникает во время первой беременности, потому что у матери тогда еще не хватает антител, но с каждой последующей беременностью их количество увеличивается и становится опасным. Гемолитическая болезнь может приводить к анемии, нарушению переноса кислорода и индуцированной сердечной и дыхательной недостаточности. Иногда это вызывает генерализованное опухание плода или увеличение печени и селезенки. Бывает, что новорожденные развивают более тяжелую форму послеродовой желтухи, которая нарушает работу мозга, а в некоторых случаях приводит к гибели ребенка.

Возникновение конфликта группы крови при первой беременности может произойти в результате:

- осложнения внутриутробных процедур.

- лечения, выполняемое во время беременности, например, амниоцентез (один из методов пренатальной диагностики заболеваний будущего ребенка).

- досрочного прерывание беременности.

Во время беременности происходит так называемый микроохлаждение, но для того, чтобы вызвать реакцию со стороны тела женщины, она должна составлять минимум 0,2 мл. Поскольку плацента является барьером, это обычно происходит только во время родов, выкидыша, отслойки плаценты, кровоизлияния, внутриматочной хирургии или пренатального тестирования.

Самым опасным сочетанием считается, если женщина с I группой крови вынашивает ребенка со II или III. Именно такой расклад чаще всех остальных приводит к развитию всех признаков конфликта у матери с плодом и возникновению гемолитической болезни у новорожденного. В группу риска также входят женщины:

- получавшие в прошлом переливание крови;

-пережившие несколько выкидышей или абортов;

- родившие ранее ребенка, у которого развилась гемолитическая болезнь или отставание психического развития.

Серологический конфликт при следующей беременности

Серологический конфликт может касаться не только резус-фактора, но и групп крови. Это может произойти, когда будущая мать имеет группу крови 0, и ребенок наследует от своего отца кровь групп A или B. Однако этот тип конфликта встречается реже и менее опасен.

Анти-D антитела начинают пересекать плаценту с 16 недель беременности. После диагностики серологического конфликта (специальный анализ крови - так называемая реакция Кумбса) женщина должна находиться под постоянным медицинским присмотром. Уровни антител следует регулярно контролировать. Когда уровень низкий, есть вероятность, что он пойдет без медицинского вмешательства. Однако, когда большое количество антител наблюдается в организме матери, используется замена переливания. Через пуповину Rh-кровь передается ребенку, который не чувствителен к антителам. Когда ребенок рождается, его костный мозг начнет производить свои собственные клетки крови.

Предотвращение серологического конфликта

В настоящее время проводится профилактика серологического конфликта, в первую очередь обязывающая всех беременных женщин выполнять анализы группы крови и резус-фактора, если они никогда не делали этого раньше (тест проводится по существу один раз в жизни).

Будущие матери, которые являются «резус-положительными», могут спать спокойно. В случае отрицательного резус-фактора врач приказывает исследовать группу крови будущего отца. Если отец также является «резус-отрицательным», тогда нет никакой опасности, но когда он «резус-положительный» (и это, как упоминалось выше, большинство людей), то мы говорим о серологическом конфликте.

В таких случаях будущей маме дают иммуноглобулин, который должен предотвращать образование антител ее телом. Благодаря этому родители могут иметь более одного здорового ребенка, несмотря на конфликт Rh.

Очень важно, как можно скорее оценить риск возникновения серологического конфликта и, при необходимости, применить соответствующую профилактику.

Как бороться с серологическим конфликтом?

Серологический конфликт может стать причиной тяжелой анемии, желтухи и даже смерти плода. Сегодня медицина может предотвратить это и справиться с этим. Что произойдет, если обнаружить серологический конфликт? В случае обнаружения опасных антител женщина остается под медицинской помощью, а тест на антитела повторяется в каждом триместре беременности и за один месяц до родов. Кроме того, проводятся ультразвуковые исследования.

Уровень антител к телу женщины должен находиться под постоянным контролем. Когда он низкий, тесты повторяются один раз в месяц, потому что риск небольшой. Однако, если есть много антител, существует угроза жизни ребенка, проводится медицинское вмешательство: проводятся инвазивные тесты (например, амниоткоз), прерывание беременности досрочно или переливание крови у ребенка.

Помните, что серологический конфликт – это не угроза для жизни и здоровья матери и ребенка, если беременность с самого начала контролируется, а женщина подвергается регулярным анализам крови.

Будущим родителям при планировании ребенка следует учитывать все нюансы и пройти необходимые анализы, чтобы избежать подобных осложнений и родить здорового малыша.



ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:

Скрининг и лечение детей с высоким кровяным давлением

Гипоксия плода: причины и последствия



Прочитано 10391 раз